Vroege tekenen en symptomen van de ziekte van Lyme kunnen zeer mild zijn en mogelijk worden gemist. De ziekte kan lijken op de griep bij het begin. Het meest opvallende symptoom is een bull’s-eye-vormige uitslag. Maar bij ten minste een kwart van de patiënten met de ziekte van Lyme ontwikkelt de veelbetekenende uitslag zich niet, merkt het National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) op. (1)
Tekenen en symptomen van de ziekte van Lyme
De progressie van de ziekte van Lyme is meestal verdeeld in drie stadia, volgens MedlinePlus: (2)
- Etappe 1 Gelokaliseerde ziekte van Lyme, waarbij de infectie zich concentreert op één deel van het lichaam
- Etappe 2 Vroeg verspreide ziekte van Lyme, waarbij de bacterie zich begint te verspreiden
- Etappe 3 Laat verspreide ziekte van Lyme, waarbij de bacterie zich door het hele lichaam heeft verspreid
Vroege symptomen van de ziekte van Lyme
Het meest voorkomende kenmerk van gelokaliseerde ziekte van Lyme is een langzaam uitbreidende huidlaesie of uitslag die bekend staat als erythema migrans (EM). Deze uitslag ontwikkelt zich meestal 3 tot 30 dagen (gemiddeld 7 dagen) na de ziekte-overdragende tekenbeet.
Erythema migrans is het vroegste teken van de ziekte in ongeveer 70 procent van de gevallen van de ziekte van Lyme gemeld aan de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (3)
Er zijn bepaalde kenmerken die kunnen helpen bij het identificeren van erythema migrans:
- Het begint als een platte of licht verhoogde rode vlek op de plaats van de tekenbeet en kan zich uitbreiden tot een ronde uitslag tot 73 centimeter (28,7 inch) breed.
- Het kan op elk deel van het lichaam verschijnen (op de bijtplaats), maar verschijnt meestal op de onderste ledematen, billen en liezen bij volwassenen en op het hoofd en de nek bij kinderen.
- Een duidelijke ring kan rond het midden van de uitslag verschijnen, waardoor het een bull’s-eye-achtig uiterlijk krijgt (een centrale cirkel met een duidelijke ring eromheen, omringd door een grotere uitslag).
- Het kan warm aanvoelen, maar zelden pijnlijk of jeukend.
Hoewel de klassieke uitslag van de ziekte van Lyme een bull’s-eye-vorm heeft, zien niet alle gevallen van erythema migrans er hetzelfde uit. De patiënt kan een rode, uitdijende laesie ontwikkelen met een korstvorming van de huid in het midden; meerdere rode laesies; rode, ovaalvormige plaques; of een blauwachtige uitslag, volgens de CDC. (4)
Naast erythema migrans kunnen mensen met de gelokaliseerde ziekte van Lyme griepachtige symptomen ervaren, waaronder koorts en koude rillingen, hoofdpijn, vermoeidheid, spier- en gewrichtspijnen, een algemeen ziek gevoel (malaise) en gezwollen lymfeklieren.
“De ziekte van Lyme kan een sterke toename van pijn en veel zwelling in de gewrichten veroorzaken”, zegt Joseph Ciotola, MD, een orthopedisch chirurg in het Orthopedic Specialty Hospital in het Mercy Medical Center in Baltimore. “Het kan er ook voor zorgen dat je je extra moe voelt.”
Ongeveer 20 procent van de mensen met de ziekte van Lyme ervaart geen andere symptomen dan erythema migrans.
Latere symptomen van de ziekte van Lyme
Bij vroeg verspreide (stadium 2) ziekte van Lyme, die weken tot maanden na de tekenbeet optreedt, kunnen zich andere symptomen ontwikkelen, waaronder:
- Aanvullende erythema migrans laesies
- Zenuwpijn.
- Gezichts- of Bell’s palsy, een verlamming of zwakte in de spieren aan één kant van het gezicht.
- Lyme carditis, waarbij bacteriën van de ziekte van Lyme de weefsels van het hart binnendringen en interfereren met het normale proces dat het kloppen van het hart coördineert; symptomen zijn hartkloppingen, pijn op de borst of kortademigheid.
Laat verspreide (stadium 3) ziekte van Lyme, die zich maanden tot jaren ontwikkelt nadat de infectie begint, kan leiden tot:
- Artritis met ernstige gewrichtspijn en zwelling, vooral in grote gewrichten zoals de knieën
- Pijn in de pezen, spieren, gewrichten en botten
- Abnormale spierbeweging
- Gevoelloosheid en tintelingen in de handen of voeten
- Cognitieve problemen, waaronder problemen met spraak en kortetermijngeheugen
- Ernstige hoofdpijn en nekstijfheid door meningitis (ontsteking van de membranen die het ruggenmerg en de hersenen bedekken)
Meer informatie over tekenen en symptomen van de ziekte van Lyme
Oorzaken en risicofactoren van de ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi | en, zelden, Borrelia mayonii |. Mensen kunnen de ziekte van Lyme krijgen als ze worden gebeten door een geïnfecteerde zwartpootteek, volgens de CDC. (5)
Meestal moet de hertenteek 36 tot 48 uur worden bevestigd om de ziekte van Lyme over te brengen, merkt de Mayo Clinic op. (6)
Niet alle teken dragen de ziekte van Lyme en sommige teken dragen andere ziekten.
De kansen van een persoon om gebeten te worden door een tikken en de ziekte van Lyme krijgen kan afhangen van waar ze wonen, reizen of wat ze doen voor de kost. Veel voorkomende risicofactoren voor het oplopen van de ziekte van Lyme zijn de volgende: (6)
- Veel tijd doorbrengen in beboste of met gras begroeide gebieden, vooral in het noordoosten en midwesten van de Verenigde Staten
- Blootgestelde huid, waardoor het voor teken gemakkelijker kan zijn om je te hechten of te bijten
- Teken verkeerd verwijderen of verwijderen 36 uur of langer nadat ze zich aan je huid hebben gehecht, waardoor de bacteriën van de beet je huid kunnen binnendringen
Hoe wordt de ziekte van Lyme gediagnosticeerd?
Uw arts kan een voorlopige diagnose van de ziekte van Lyme stellen op basis van uw symptomen en geschiedenis van blootstelling aan zwartbenige teken.
Het is zeer waarschijnlijk dat je de ziekte van Lyme hebt als je:
- Leef in een gebied waar zwartpootteken veel voorkomen
- Een bull’s-eye-vormige erythema migrans-uitslag hebben
- Andere veel voorkomende symptomen van de ziekte van Lyme hebben, naast uitslag
Uw arts kan uw diagnose bevestigen met laboratoriumbloedonderzoek of kan deze tests uitvoeren als u niet aan alle bovenstaande criteria voldoet. Maar deze tests worden vaak niet meteen gedaan, anders zijn ze minder betrouwbaar en kunnen ze resulteren in een vals-negatief. Als de symptomen en geschiedenis van een patiënt suggereren dat de ziekte van Lyme waarschijnlijk is, zal de arts waarschijnlijk met de behandeling beginnen zonder te wachten op een bloedtest.
De CDC beveelt een proces in twee stappen aan voor het testen van bloed op de antilichamen tegen de ziekte van Lyme: de enzymimmunoassay (EIA) of indirecte immunofluorescentietest (IFA), gevolgd door een immunoblottest (Western blot) als de eerste test positief is.
Een diagnose van de ziekte van Lyme wordt gesteld als zowel de EIA of IFA als de Western blot-test positief zijn, volgens de CDC. (7) Deze tests meten antilichamen die door het immuunsysteem worden gemaakt als reactie op de Lyme-infectie. Laboratoriumtests voor de ziekte van Lyme kunnen echter onnauwkeurig zijn omdat het weken kan duren voordat het lichaam van een geïnfecteerde patiënt een detecteerbare immuunrespons creëert. Als de test wordt toegediend voordat het lichaam deze antilichamen ontwikkelt, zullen de resultaten negatief zijn, zelfs als de persoon de ziekte van Lyme heeft, volgens een meta-analyse gepubliceerd in november 2016 in de Internationaal Tijdschrift voor Algemene Geneeskunde. (8)
Prognose van de ziekte van Lyme
Mensen die in de vroege stadia van de ziekte van Lyme met antibiotica worden behandeld, herstellen meestal volledig. Zonder behandeling kunnen er complicaties zijn waarbij de gewrichten, het hart en het zenuwstelsel betrokken zijn, maar deze symptomen kunnen nog steeds verdwijnen met de behandeling.
Hoewel het zeldzaam is, ontwikkelen sommige mensen wat het post-Lyme-syndroom wordt genoemd. Die personen hebben nog steeds symptomen van de ziekte van Lyme die hun leven verstoren, zelfs nadat ze zijn behandeld, volgens MedlinePlus. (2)
Duur van de ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme kan een maand of twee duren of zo lang als maanden of jaren, afhankelijk van of het snel of effectief wordt behandeld.
Wanneer behandeld met antibiotica, herstellen de meeste mensen binnen een paar weken van de ziekte van Lyme. Als het niet op de juiste manier wordt behandeld omdat de symptomen niet aanwezig waren of als het verkeerd werd gediagnosticeerd, kan de infectie verschillende delen van het lichaam beïnvloeden en één tot vier maanden duren.
Late aanhoudende ziekte van Lyme kan zich ontwikkelen zonder de juiste behandeling. Deze fase kan artritis, vermoeidheid en gevoelloosheid veroorzaken. Hoewel het zeldzaam is, kunnen hartproblemen zoals ontsteking rond het hart maanden of jaren na de tekenbeet optreden, merkt Michigan Medicine op. (9)
Behandelings- en medicatieopties voor de ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme wordt behandeld met antibiotica. Typisch, hoe eerder de behandeling wordt gestart (en voltooid), hoe sneller het herstel zal zijn.
Medicatie opties
De standaardbehandeling voor volwassenen en kinderen voor de ziekte van Lyme in een vroeg stadium is orale antibiotica. (6)
- Doxycycline kan worden gebruikt voor volwassenen en kinderen ouder dan 8 jaar.
- Amoxicilline of cefuroxim wordt aanbevolen voor volwassenen, jongere kinderen en zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.
Als de ziekte van Lyme zich ontwikkelt tot een verder gevorderd stadium en het zenuwstelsel betreft, kunnen intraveneuze antibiotica nodig zijn. Deze worden meestal voorgeschreven voor 14 tot 28 dagen en zullen de infectie elimineren, hoewel ze bijwerkingen kunnen veroorzaken, waaronder een lager aantal witte bloedcellen, milde tot ernstige diarree of kolonisatie of infectie met andere antibioticaresistente organismen die geen verband houden met Lyme. (6)
Alternatieve en complementaire therapieën
Er zijn geen bewezen behandelingen voor de ziekte van Lyme anders dan antibiotica. Er zijn alternatieve of aanvullende behandelingen die op de markt worden gebracht voor mensen met de ziekte van Lyme, maar er is geen wetenschappelijk bewijs om te bewijzen dat ze werken of zijn zelfs veilig in gebruik. (6)
Bismacine, ook bekend als chromacine, is een alternatieve geneeskunde die sommige mensen proberen voor de ziekte van Lyme. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft gewaarschuwd tegen het gebruik van dit injecteerbare product dat naar verluidt ziekenhuisopname en ten minste één sterfgeval heeft veroorzaakt. (10)
Als u een alternatieve of aanvullende behandeling voor de ziekte van Lyme overweegt, is het belangrijk om eerst met uw arts te praten.
Meer informatie over de behandeling van de ziekte van Lyme: medicatie, alternatieve en complementaire therapieën, operatieopties en meer
Preventie van de ziekte van Lyme
Er is momenteel geen vaccin om te beschermen tegen de ziekte van Lyme. Volgens de FDA kunnen de volgende voorzorgsmaatregelen helpen uw kansen op het krijgen van een tekenbeet te verminderen: ( 11 )
- Vermijd houtachtige, borstelige en grasrijke gebieden, vooral in mei, juni en juli.
- Draag lichtgekleurde kleding zodat je een teek kunt herkennen als deze op je afkomt.
- Draag een lange broek en shirts met lange mouwen en schoenen die je hele voet bedekken (geen sandalen)
- Stop je broekspijpen in sokken of schoenen en stop je shirts in je broek.
- Draag een hoed om je hoofd te beschermen.
- Spray insectenwerend middel met DEET op kleding en delen van onbedekte huid.
- Als je op een pad bent, loop dan in het midden om borstel en gras te vermijden.
- Trek je kleding meteen uit als je van buiten komt en was en droog ze op hoge temperaturen.
- Controleer je lichaam en hoofd zorgvuldig op teken na buitenactiviteiten.
Complicaties van de ziekte van Lyme
Neurologische complicaties kunnen zich beginnen te ontwikkelen bij vroeg verspreide (stadium 2) ziekte van Lyme. Deze complicaties kunnen zijn:
- Stoornissen in het gezichtsvermogen
- Verminderd concentratievermogen
- Prikkelbaarheid
- Slaap- en geheugenstoornissen
- Zenuwbeschadiging in de benen en armen (neuropathie)
Andere niet-neurologische complicaties kunnen zich ook ontwikkelen, zoals ernstige artritis, aanhoudende vermoeidheid, stemmingsstoornissen en levensbedreigende aandoeningen van het hart, de longen en het zenuwstelsel.
Onderzoek en statistieken: wie kan de ziekte van Lyme krijgen?
Iedereen kan een tekenbeet krijgen. Mensen die tijd buitenshuis doorbrengen, zoals kampeerders, wandelaars en mensen die in tuinen en andere lommerrijke buitenlocaties werken, lopen het grootste risico. (11)
Tussen 2004 en 2016 is het aantal ziektegevallen van teken verdubbeld, volgens de CDC. (12) In 2018 waren er 33.666 gemelde gevallen van de ziekte van Lyme, tegen 42.743 gevallen in 2017. (13)
De 10 staten met het hoogste gerapporteerde aantal tekengerelateerde ziekten waren Pennsylvania, New York, New Jersey, Massachusetts, Connecticut, Wisconsin, Minnesota, Maryland, Virginia en New Hampshire. (12)
Zwarte en Spaanse gemeenschappen en de ziekte van Lyme
Het gerapporteerde aantal gevallen van de ziekte van Lyme is veel hoger bij blanke Amerikanen dan bij andere rassen of etniciteiten, maar er zijn verschillen in diagnose en behandeling van de aandoening.
Zwarte Amerikanen en de ziekte van Lyme
Het kenmerk EM “bull’s eye” of doelvormige laesie of uitslag kan minder zichtbaar zijn bij mensen van kleur of het kan worden gemist omdat artsen minder ervaring of opleiding hebben met het diagnosticeren van EM bij patiënten van kleur, wat de diagnose van de ziekte van Lyme zou kunnen vertragen volgens onderzoek gepubliceerd in september 2018 in PLoS Een. (14)
Verdere indicatie van late of gemiste diagnose is de grotere incidentie van late Lyme-artritis onder zwarte Amerikanen in vergelijking met blanke Amerikanen, wat geassocieerd is met voortdurende infectie, volgens een artikel gepubliceerd in december 2019 in Cureus. (15)
Spaanse Amerikanen en de ziekte van Lyme
Buitenwerkers in gebieden met een grotere incidentie van tekengerelateerde ziekten lopen een verhoogd risico op het krijgen van de ziekte van Lyme. (11) In de Verenigde Staten vormen Hispanics naar schatting 44 procent van de onderhoudsmedewerkers op het terrein en 48 procent van de werknemers in de landbouw-, visserij- en bosbouwindustrie, waardoor ze mogelijk een hoger risico lopen op de ziekte van Lyme, volgens het Amerikaanse Bureau of Labor. (16)
Onderzoek gepubliceerd in Opkomende infectieziekten in 2016 bleek dat de totale incidentie van de ziekte van Lyme bij Latijns-Amerikaanse Amerikanen lager was dan die bij blanke Amerikanen, hoewel de auteurs speculeerden dat een lager aantal mogelijk verband houdt met onvoldoende toegang tot gezondheidszorg, taalbarrières en gebrek aan ziektekostenverzekering in plaats van minder gevallen van de ziekte. (17)
Onderzoekers ontdekten dat Latijns-Amerikaanse Amerikanen met de ziekte van Lyme significant meer kans hadden dan blanke Amerikanen met de ziekte van Lyme om tekenen van verspreide infectie en symptom begin tijdens de herfstmaanden. (17)
Gerelateerde aandoeningen en oorzaken van de ziekte van Lyme
Hoewel de ziekte van Lyme veruit de meest voorkomende door teken overgedragen ziekte in de Verenigde Staten is, zijn er anderen.
Anaplasmose en ehrlichiose worden veroorzaakt door tekenbeten en kunnen mensen van elke leeftijd treffen. Symptomen kunnen koorts, spierpijn, zwakte en hoofdpijn zijn. Tetracycline-antibiotica genezen de ziekten meestal snel, merkt het New York State Department of Health op. (18)
Gevlekte koorts rickettsioses zijn een groep ziekten die worden verspreid door geïnfecteerde teken en mijten. De ziekten die deze infecties kunnen veroorzaken, kunnen variëren van mild tot levensbedreigend en symptomen zijn koorts, hoofdpijn en huiduitslag. Het antibioticum doxycycline wordt meestal gebruikt om gevlekte koortsinfecties te behandelen, merkt de CDC op. (19)
Babesiosis is een zeldzame ziekte veroorzaakt door de beet van een teek geïnfecteerd met Babesia microti |, een kleine parasiet die rode bloedcellen infecteert. Veel mensen die deze infectie krijgen, hebben geen symptomen, terwijl anderen griepachtige symptomen hebben zoals koorts, koude rillingen en pijn in het lichaam. Een bloedtest kan worden gedaan om de infectie te bevestigen. Als babesiose behandeling vereist (dit gebeurt niet altijd), worden antibiotica gebruikt. Het is mogelijk om tegelijkertijd besmet te zijn met de ziekte van Lyme en babesiose, merkt het New York State Department of Health op. (20)
Bronnen waar we van houden
Voor meer informatie over hoe de ziekte van Lyme wordt gediagnosticeerd en behandeld, evenals tips over preventie, bekijk de volgende bronnen:
Amerikaanse Lyme Disease Foundation (ALDF)
Deze organisatie zet zich in voor het voorkomen, diagnosticeren en behandelen van de ziekte van Lyme.
LymeDisease.org
De missie van deze groep is om mensen met de ziekte van Lyme te empoweren met het verstrekken van onderwijs- en onderzoeksinstrumenten en om te pleiten voor wetswijziging.
Nationale Bibliotheek van Geneeskunde (ziekte van Lyme)
De Medline Plus encyclopedie biedt medisch beoordeelde informatie over de oorzaken en behandeling van de ziekte van Lyme.
Ondersteuningsnetwerk voor de ziekte van Lyme
Deze online community helpt mensen met de ziekte van Lyme en hun verzorgers in contact te brengen. Prikborden stellen mensen in staat om informatie en ervaringen te delen over het leven met de ziekte.
